Mit der Einführung des zweiten Pflegestärkungsgesetzes zum 01. Januar 2017 wird das bis dahin geltende Begutachtungsverfahren durch ein neues Begutachtungs-Assessment (NBA) abgelöst.
Zukünftig soll nicht mehr der zeitliche Aufwand für die Pflege als Kriterium für die Pflegebedürftigkeit gelten, sondern der Grad der Selbständigkeit. Infolgedessen wird ermittelt, in wie weit eine pflegebedürftige Person in der Lage ist, ihren Alltag selbständig zu meistern. Es wird also darauf geachtet, was jemand noch alleine schafft oder wo jemand Unterstützung benötigt.
Somit sollen alle Pflegebedürftige eine bessere Versorgung und Betreuung erhalten und zwar unabhängig davon, ob eine körperliche, geistige und/oder eine psychische Einschränkung vorliegt.
Die bisherige minutengenaue Messung wird im Neuen Begutachtungs-Assessment (NBA) nur noch eine untergeordnete Rolle spielen. Um die Selbständigkeit des Pflegebedürftigen herauszufinden, wird hingegen ein Punktesystem eingeführt. Dieses Punktesystem umfasst eine Skala von 0 bis 100 Punkten.
Um den Pflegegrad zu bestimmen, werden die Selbständigkeit und Fähigkeiten der Pflegebedürftigen in sechs Lebensbereichen betrachtet:
Modul 1 - Mobilität
Positionswechsel im Bett, Halten einer stabilen Sitzposition, Umsetzen, Fortbewegen innerhalb des Wohnbereiches, Treppensteigen
Modul 2 - Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
Erkennen von Personen aus dem näheren Umfeld, Örtliche Orientierung, zeitliche Orientierung, Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen, Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen, Treffen von Entscheidungen im Alltagsleben, Verstehen von Sachverhalten und Informationen, Erkennen von Risiken und Gefahren, Mitteilen von elementaren Bedürfnissen, Verstehen von Aufforderungen, Beteiligen an einem Gespräch
Modul 3 - Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
Motorisch geprägte Verhaltensauffälligkeiten, nächtliche Unruhe, selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten, Beschädigen von Gegenständen, physisch aggressives Verhalten gegenüber anderen Personen, verbale Aggression, andere pflegerelevante vokale Auffälligkeiten, Abwehr pflegerischer und anderer unterstützender Maßnahmen, Wahnvorstellungen, Ängste, Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage, sozial inadäquate Verhaltensweisen, sonstige pflegerelevante inadäquate Handlungen
Modul 4 - Selbstversorgung
Waschen des vorderen Oberkörpers, Körperpflege im Bereich des Kopfes, Waschen des Intimbereiches, Duschen und Baden einschließlich Waschen der Haare, An- und Auskleiden des Oberkörpers, An- und Auskleiden des Unterkörpers, mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken, Essen, Trinken, Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhles, Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umfang mit Dauerkatheter und Urostoma, Bewältigen der Folgen der Stuhlinkontinenz und Umfang mit Stoma, Besonderheiten bei Sonderernährung, Besonderheiten bei parenteraler Ernährung, Bestehen gravierender Probleme bei der Nahrungsaufnahme bei Kindern bis zu 18 Monate, die einen außergewöhnlich pflegeintensiven Hilfebedarf auslösen.
Modul 5 - Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
a) in Bezug auf Medikation, Injektionen, Versorgung intravenöser Zugänge, Absaugen und Sauerstoffgabe, Einreibungen sowie Kälte- und Wärmeanwendungen, Messung und Deutung von Körperzuständen, körpernahe Hilfsmittel
b) in Bezug auf Verbandswechsel und Wundversorgung, Versorgung mit Stoma, regelmäßige Einmalkatheter-Benutzung und Nutzung von Abführmethoden, Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung
c) in Bezug auf zeit- und technikintensive Maßnahmen in häuslicher Umgebung, Arztbesuche, Besuche andere medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen, zeitlich ausgedehnte Besuche medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen, Besuch von Einrichtungen zur Frühförderung bei Kindern sowie
d) in Bezug auf das Einhalten einer Diät oder anderer krankheits- oder therapiebedingter Vorschriften
Modul 6 - Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen, Ruhen und Schlafen, Selbstbeschäftigen, Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen, Interaktion mit Personen im direkten Kontakt, Kontaktpflege zu Personen außerhalb des direkten Umfeldes
Zusätzlich werden die Selbständigkeit und Fähigkeit in zwei weiteren Bereichen betrachtet. Dabei handelt es sich um:
Modul 7 - Außerhäusliche Aktivitäten
Verlassen des Bereichs der Wohnung oder der Einrichtung, Fortbewegen außerhalb der Wohnung oder der Einrichtung, Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel im Nahverkehr, Mitfahren in einem Kraftfahrzeug, Teilnahme an kulturellen, religiösen oder sportlichen Veranstaltungen, Besuch von Schule, Kindergarten, Arbeitsplatz, einer Werkstatt für behinderte Menschen oder Besuch einer Einrichtung der Tages- oder Nachtpflege oder eines Tagesbetreuungsangebotes, Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen
Modul 8 - Haushaltsführung
Einkaufen für den täglichen Bedarf, Zubereitung einfacher Mahlzeiten, einfache Aufräum- und Reinigungsarbeiten, aufwändige Aufräum- und Reinigungsarbeiten einschließlich Wäschepflege, Nutzung von Dienstleistungen, Umgang mit finanziellen und Behördenangelegenheiten
Die beiden letztgenannten Module werden aber nur zusätzlich betrachtet. In die Einstufung der Pflegebedürftigkeit fließen sie nicht mit ein. Diese Module helfen der Pflegeberatung dabei, die Pflegebedürftigen in Bezug auf weitergehende Angebote bzw. Sozialleistungen beraten zu können und darüber hinaus eine individuelle Versorgungsplanung erstellen zu können.
